Як оформити лікарняний у 2026 році?

Оформлення лікарняного у 2026 році базується на цифровій взаємодії між закладом охорони здоров'я, Пенсійним фондом України (ПФУ) та роботодавцем. Процес починається з візиту до лікаря та створення електронного медичного висновку, який автоматично стає основою для формування електронного листка непрацездатності (е-лікарняного). Оплата здійснюється частинами: перші п'ять днів оплачує роботодавець, а починаючи з шостого дня — Пенсійний фонд.

Коротка відповідь

Для оформлення лікарняного необхідно звернутися до лікаря, який після огляду сформує електронний медичний висновок. На його основі в Електронному реєстрі листків непрацездатності автоматично створиться електронний лікарняний, доступний роботодавцю в його кабінеті на порталі ПФУ. Виплати залежать від страхового стажу та нараховуються застрахованій особі після закриття лікарняного та подання роботодавцем заяви-розрахунку.

Що каже закон

Система соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності регулюється нормами Закону «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування».

Формування лікарняного

Медичні висновки про тимчасову непрацездатність формуються лікарями в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров’я (п. 1 розділу I Порядку формування медичних висновків). Формування таких висновків є обов’язковим для всіх закладів охорони здоров’я та ФОП з ліцензією на медичну практику (п. 5 наказу МОЗ № 1066). Після того як лікар підписує медичний висновок електронним підписом, дані передаються до ПФУ, де автоматично генерується е-лікарняний.

Тривалість та джерела виплат

Згідно з ч. 2 ст. 15 Закону № 1105-XIV, оплата лікарняного розподіляється таким чином:

Перші 5 днів тимчасової непрацездатності оплачуються за рахунок коштів роботодавця.
З 6-го дня і до відновлення працездатності (або встановлення інвалідності) виплати здійснює Пенсійний фонд України.

Винятком є догляд за хворою дитиною віком до 14 років: у цьому випадку допомога виплачується з першого дня за рахунок коштів ПФУ, але не більш як за 14 календарних днів при амбулаторному лікуванні (ч. 3 ст. 15 Закону № 1105-XIV). Якщо дитина перебуває на стаціонарному лікуванні, допомога виплачується за весь час перебування у стаціонарі разом з дитиною (абз. 2 ч. 3 ст. 15 Закону № 1105-XIV).

Розмір виплат залежно від стажу

Сума допомоги обчислюється у відсотках до середньої заробітної плати (ч. 1 ст. 17 Закону № 1105-XIV):

50% середньої зарплати — якщо страховий стаж становить до 3 років (п. 1 ч. 1 ст. 17).
60% середньої зарплати — при стажі від 3 до 5 років (п. 2 ч. 1 ст. 17).
70% середньої зарплати — при стажі від 5 до 8 років (п. 3 ч. 1 ст. 17).
100% середньої зарплати — якщо стаж понад 8 років (п. 4 ч. 1 ст. 17).

Особи, які протягом 12 місяців перед хворобою мають страховий стаж менше 6 місяців, мають право на допомогу у розмірі, обчисленому з фактичної зарплати, але не більше за розмір допомоги, обчислений із мінімальної заробітної плати (п. 1 ч. 4 ст. 12 Закону № 1105-XIV).

Що робити далі

Звернення до лікаря. Необхідно відвідати лікаря особисто (або дистанційно у випадках, передбачених МОЗ для періоду воєнного стану) для встановлення факту непрацездатності. Лікар вносить дані до електронної системи.
Перевірка е-лікарняного. Після отримання від лікаря повідомлення про формування медичного висновку, особа може перевірити статус лікарняного в особистому кабінеті на порталі електронних послуг Пенсійного фонду або в застосунку "Дія".
Повідомлення роботодавця. Оскільки роботодавець бачить е-лікарняний у своєму кабінеті страхувальника, подавати паперові довідки не потрібно. Проте рекомендується повідомити керівника про відкриття лікарняного будь-яким доступним способом зв'язку.
Очікування зміни статусу. Електронний лікарняний набуває статусу "Готовий до сплати" через 7 днів після дати його закриття (або дати закінчення періоду непрацездатності).
Призначення виплати. Роботодавець має розглянути документи для призначення допомоги не пізніше 10 робочих днів з дня їх надходження (з моменту набуття лікарняним статусу "Готовий до сплати") (ч. 1 ст. 24 Закону № 1105-XIV).
Виплата коштів. Після прийняття рішення про призначення виплати роботодавець подає заяву-розрахунок до ПФУ. Кошти від ПФУ мають надійти на спеціальний рахунок роботодавця, який зобов'язаний виплатити їх працівнику у найближчий термін, встановлений для виплати заробітної плати.

Важливо знати

Строки звернення. Звернутися за призначенням допомоги можна не пізніше шести календарних місяців з дня відновлення працездатності (ч. 5 ст. 24 Закону № 1105-XIV). Після закінчення цього строку право на допомогу втрачається.
Підстави для відмови. Допомога не надається у разі отримання травми при вчиненні кримінального правопорушення, навмисного заподіяння шкоди здоров'ю, перебування під арештом або проведення судово-медичної експертизи (ст. 16 Закону № 1105-XIV). Також виплати можуть бути скасовані, якщо лікарняний визнано необґрунтованим (п. 7 ч. 1 ст. 16).
Максимальний розмір. Сума допомоги в розрахунку на місяць не повинна перевищувати розмір максимальної величини бази нарахування єдиного внеску (ч. 3 ст. 17 Закону № 1105-XIV). Для працівників резидентів "Дія Сіті" сума допомоги обмежена розміром заробітної плати, з якої фактично сплачено страхові внески.